Katarakt ameliyatı, saydamlığını kaybeden doğal göz merceğinin ileri teknoloji fako yöntemiyle alınıp, yerine ömür boyu kalacak şeffaf, yapay bir göz içi merceğin yerleştirilmesi işlemidir. Ameliyatın hemen ardından dünyayı yeniden canlı renkler ve yüksek çözünürlükle görmeye başlayan hastalar için bu durum büyük bir mutluluk kaynağıdır. Ancak aradan aylar veya yıllar geçtikten sonra görüşün tıpkı eski günlerdeki gibi tekrar puslanmaya, sislere bürünmeye başlaması pek çok hastada “Kataraktım tekrarladı mı?” korkusunu tetikler. Kaşkaloğlu Göz Hastanesi olarak hastalarımızı rahatlatmak isteriz: Katarakt bir kez alındıktan sonra asla tekrarlamaz. Ancak katarakt ameliyatı sonrası bulanık görme şikayetinin çok yaygın, son derece masum ve tedavisi saniyeler süren bir nedeni vardır. Bu duruma tıpta “Arka Kapsül Kesifliği” veya halk dilinde “İkincil Katarakt” adı verilir.
İkincil Katarakt (Arka Kapsül Kesifliği) Nedir?
Katarakt cerrahisi sırasında gözün doğal merceği alınırken, bu merceği çepeçevre saran, şeffaf ve ince bir zar tabakası (kapsül) bilinçli olarak gözün içinde bırakılır. Çünkü yerleştirilecek olan yeni yapay mercek, sağlam bir zemin olması adına işte bu zarın içine (kapsül kesesine) oturtulur.
Kapsülün ön yüzeyi operasyonda temizlenir, ancak aylar veya yıllar içerisinde, ekvatorda kalan bazı mikroskobik epitel hücreleri çoğalarak kapsülün arka duvarına doğru göç ederler. Bu hücreler arka zarın üzerinde bir tabaka oluşturarak zamanla şeffaf olan bu zarın buzlu cam gibi matlaşmasına ve kalınlaşmasına neden olur. Işık, yerleştirilen o tertemiz yapay mercekten geçer, ancak arkasındaki bu matlaşmış zara çarparak dağılır. İşte ikincil katarakt olarak adlandırılan bu durum, hastanın ameliyattan önceki gibi bulanık görmesine neden olur.
Katarakt Ameliyatı Sonrası Bulanık Görme Belirtileri
Arka kapsül matlaştığında ortaya çıkan şikayetler, adeta orijinal kataraktın semptomlarını taklit eder. Süreç yavaş yavaş ilerler ve gözlük numaralarıyla düzeltilemez.
Görme Keskinliğinde Düşüş: Net olan görüşün yerini sisli, dumanlı veya puslu bir görüntüye bırakması.
Parlama ve Dağılma (Glare): Özellikle geceleri araç kullanırken karşıdan gelen farların göz alması veya sokak lambalarının etrafında haleler oluşması.
Renklerin Soluklaşması: Canlı olan renklerin tekrar sarımsı veya cansız görünmeye başlaması.
Okuma Zorluğu: İyi ışıkta bile yakın mesafedeki yazıları odaklayamama ve net görememe.
Eğer daha önce akıllı mercek veya standart katarakt ameliyatı olduysanız ve bu şikayetleri yaşamaya başladıysanız, merceğinizin bozulduğunu veya ameliyatınızın başarısız olduğunu düşünmeyin; çok yüksek ihtimalle kapsül kesifliği sorunu yaşıyorsunuzdur.
İkincil Katarakt Tedavisi: YAG Lazer Kapsülotomi
Gelişen tıp teknolojisi sayesinde, katarakt cerrahisinden sonra oluşan bu matlaşmanın tedavisi için hastanın tekrar bir ameliyathaneye girmesine, narkoz almasına veya gözünün kesilmesine gerek yoktur. Matlaşan arka zar, poliklinik şartlarında uygulanan YAG Lazer (Neodymium-YAG Lazer) cihazı ile saniyeler içinde kalıcı olarak tedavi edilir.
YAG Lazer İşlemi Nasıl Gerçekleşir?
Hazırlık Aşaması: İşlem öncesinde hastanın gözüne, tıpkı standart bir göz muayenesinde olduğu gibi, göz bebeğini büyütücü damlalar damlatılır.
Lazer Uygulaması: Göz bebeği yeterince büyüdüğünde hasta YAG lazer cihazının (özel bir mikroskop) arkasına oturtulur. Göze uyuşturucu bir damla damlatılır, dolayısıyla işlem tamamen ağrısız ve acısızdır.
Kesifliğin Temizlenmesi: Göz doktoru, yapay merceğin arkasında yer alan ve matlaşan kapsül zarına mikroskobik düzeyde hassas lazer atışları yapar. Bu lazer ışınları, zarda merkezi bir delik (pencere) açarak mat tabakayı ortadan kaldırır.
Süre: Bu açma işlemi sadece birkaç saniye ile bir dakika arasında sürer.
İşlem Sonrası İyileşme Süreci
YAG lazer kapsülotomi işleminden sonra hastanın gözü kapatılmaz veya bandajlanmaz. Hasta yürüyerek hastaneden ayrılır. Büyütülen göz bebeğinin normal boyutuna dönmesi (yaklaşık 2-3 saat) beklendikten sonra, görme keskinliği tıpkı ameliyatın ilk günlerindeki o berrak, net haline anında geri döner. Açılan bu pencere bir daha kapanmayacağı veya hücreler tekrar üreyemeyeceği için arka kapsül kesifliği hayat boyu bir daha tekrarlamaz; yani işlem sadece bir kez yapılır.
Bulanık Görmenin Diğer Olası Nedenleri
Her ne kadar aylar sonra ortaya çıkan bulanık görmenin en yaygın nedeni kapsül matlaşması olsa da; retinanın merkezinde sıvı birikmesi (makula ödemi), göz içi basıncının yükselmesi (glokom) veya şiddetli göz kuruluğu gibi sorunlar da benzer şikayetler yaratabilir. Bu yüzden, daha önceden operasyon geçirmiş gözünüzde herhangi bir görüş düşüşü hissettiğinizde ihmal etmeden Kaşkaloğlu Göz Hastanesi hekimlerine başvurarak göz dibi taramanızı yaptırmanız, göz sağlığınızı kalıcı olarak korumanız adına büyük önem taşımaktadır.
