Keratokonus Nedir? Belirtileri, Tedavisi ve Ameliyatsız Çözümler

Keratokonus Nedir?

Keratokonus, korneanın incelerek öne doğru sivrileşmesiyle ortaya çıkan ilerleyici bir göz hastalığıdır. Normalde kubbe şeklinde olan kornea zamanla konik bir şekil alır. Bu durum ışığın retina üzerine düzgün odaklanmasını engeller ve görme kalitesini bozar.

Keratokonus genellikle ergenlik döneminde başlar ve 20’li ile 30’lu yaşlarda ilerleme gösterebilir. Erken teşhis edildiğinde görme kaybı büyük ölçüde önlenebilir.

Keratokonusun Belirtileri Nelerdir?

Keratokonusun en sık görülen belirtileri şunlardır:

• Sürekli değişen gözlük numaraları
• İlerleyen astigmatizma
• Bulanık veya çarpık görme
• Gece görüşünde azalma
• Işık saçılması ve haleler
• Çift görme
• Gözleri sık kısma ihtiyacı
• Sık gözlük değiştirme gereksinimi

Hastalığın erken dönemlerinde belirtiler hafif olabilir ve sıradan astigmatizma ile karıştırılabilir.

Keratokonus Neden Olur?

Keratokonusun kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Ancak aşağıdaki faktörlerin rol oynadığı düşünülmektedir:

• Genetik yatkınlık
• Alerjik göz hastalıkları
• Sürekli ve şiddetli göz ovuşturma
• Atopik hastalıklar
• Down sendromu
• Bağ dokusu hastalıkları

Özellikle çocuklarda ve gençlerde göz ovuşturma alışkanlığı hastalığın ilerlemesini hızlandırabilir.

Keratokonus Kimlerde Görülür?

Keratokonus her yaşta ortaya çıkabilse de en sık:

• 10-25 yaş arasında
• Alerjik bünyeye sahip kişilerde
• Ailesinde keratokonus bulunanlarda
• Sürekli göz kaşıntısı yaşayanlarda

görülmektedir.

Keratokonus Nasıl Teşhis Edilir?

Modern göz muayenelerinde keratokonus erken dönemde tespit edilebilir.

Tanıda kullanılan yöntemler:

• Kornea topografisi
• Pentacam analizi
• Kornea tomografisi
• Kornea kalınlık ölçümü (Pakimetri)
• Görme ve refraksiyon muayenesi

Özellikle lazer göz ameliyatı düşünen her hastada kornea topografisi yapılmalıdır.

Keratokonus İlerler mi?

Evet. Keratokonus genellikle ilerleyici bir hastalıktır.

İlerleme hızı kişiden kişiye değişir. Bazı hastalarda yıllarca stabil kalırken, bazı genç hastalarda hızlı ilerleyebilir.

Bu nedenle düzenli takip son derece önemlidir.

Keratokonus Körlüğe Neden Olur mu?

Keratokonus genellikle tam körlüğe neden olmaz.

Ancak tedavi edilmediğinde:

• Ciddi görme kaybı
• İleri düzensiz astigmatizma
• Kontakt lens kullanımında zorluk
• Kornea nakli ihtiyacı

gelişebilir.

Erken tanı ve uygun tedavi ile çoğu hasta günlük yaşamını rahatlıkla sürdürebilir.

Keratokonus Tedavisi Nasıl Yapılır?

Tedavi hastalığın evresine göre planlanır.

Başlıca tedavi seçenekleri:

Gözlük

Erken evrelerde görmeyi düzeltmek için yeterli olabilir.

Özel Kontakt Lensler

• Sert gaz geçirgen lensler
• Hibrit lensler
• Skleral lensler

İleri düzensiz astigmatizmayı düzeltmede oldukça başarılıdır.

Korneal Cross-Linking (Çapraz Bağlama)

Keratokonusun ilerlemesini durdurmak için uygulanan en etkili yöntemdir.

Bu işlemde kornea güçlendirilir ve hastalığın ilerleme riski azaltılır.

İntrastromal Kornea Halkaları

Bazı hastalarda kornea şeklini düzeltmek amacıyla kullanılabilir.

CAIRS Tedavisi Nedir?

CAIRS (Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments), keratokonus tedavisinde kullanılan yenilikçi bir yöntemdir. Bu teknikte sentetik kornea halkaları yerine, donör korneadan hazırlanan biyolojik kornea segmentleri kornea içine yerleştirilir.

Amaç korneanın şeklini düzeltmek, düzensiz astigmatizmayı azaltmak ve görme kalitesini artırmaktır.

CAIRS yönteminin avantajları şunlardır:

• Sentetik materyal kullanılmaması
• Kornea dokusuyla daha iyi uyum sağlaması
• Kornea erimesi ve ekstrüzyon riskinin düşük olması
• Gerektiğinde çıkarılabilir veya değiştirilebilir olması
• Kornea nakli ihtiyacını geciktirebilmesi

CAIRS genellikle orta ve ileri derecede keratokonus hastalarında değerlendirilir. Bazı durumlarda Cross-Linking (CXL) tedavisi ile birlikte uygulanabilir.

Her keratokonus hastası CAIRS için uygun değildir. Tedavi kararı ayrıntılı kornea topografisi, tomografi ve göz muayenesi sonrasında verilir.

Kaşkaloğlu Göz Hastanesi’nde keratokonus hastaları modern tanı cihazları ile değerlendirilerek Cross-Linking, özel kontakt lensler, CAIRS ve gerektiğinde kornea nakli gibi güncel tedavi seçenekleri açısından incelenmektedir.

Kornea Nakli

Çok ileri vakalarda gerekli olabilir ancak günümüzde erken teşhis sayesinde daha az uygulanmaktadır.

Cross-Linking Nedir?

Cross-Linking (CXL), keratokonusun ilerlemesini durdurmak amacıyla uygulanan bir tedavidir.

İşlem sırasında:

• Riboflavin (B2 vitamini) damlatılır.
• Ultraviyole ışık uygulanır.
• Kornea lifleri arasında yeni bağlar oluşur.

Bu sayede kornea daha dayanıklı hale gelir.

Keratokonus Hastaları Lazer Ameliyatı Olabilir mi?

Keratokonus bulunan hastalara standart LASIK veya SMILE ameliyatları genellikle uygulanmaz.

Çünkü bu işlemler korneayı daha da zayıflatabilir.

Bu nedenle lazer ameliyatı öncesinde mutlaka detaylı kornea topografisi yapılmalıdır.

Keratokonus ve Göz Ovuşturma Arasındaki İlişki

Araştırmalar göz ovuşturmanın keratokonus gelişimi ve ilerlemesi ile ilişkili olduğunu göstermektedir.

Özellikle:

• Alerjik göz hastaları
• Sürekli kaşıntı yaşayanlar
• Çocuklar ve gençler

gözlerini ovuşturmaktan kaçınmalıdır.

Çocuklarda Keratokonus

Keratokonus çocuklarda daha agresif seyredebilir.

Bu nedenle:

• Sık değişen gözlük numaraları
• Hızla artan astigmatizma
• Aile öyküsü

olan çocuklarda kornea topografisi yapılması önerilir.

Erken teşhis edilen çocuklarda Cross-Linking ile ilerleme büyük ölçüde durdurulabilir.

Keratokonus Hastaları İçin Öneriler

• Gözlerinizi ovuşturmayın.
• Alerji tedavinizi aksatmayın.
• Düzenli göz kontrollerine gidin.
• Kontakt lenslerinizi doktor önerisine uygun kullanın.
• Görmede ani değişiklikleri önemseyin.

Sık Sorulan Sorular

Keratokonus genetik midir?

Evet. Aile öyküsü bulunan kişilerde görülme riski daha yüksektir.

Keratokonus tamamen iyileşir mi?

Hastalığın tamamen ortadan kalkmasını sağlayan bir tedavi yoktur. Ancak ilerlemesi durdurulabilir ve görme düzeltilebilir.

Keratokonus kaç yaşında durur?

Genellikle 30’lu yaşlardan sonra ilerleme yavaşlar ancak her hastada farklı seyredebilir.

Keratokonus ameliyatsız tedavi edilebilir mi?

Erken evrelerde gözlük ve özel kontakt lenslerle görme düzeltilebilir. Ancak ilerleyen vakalarda Cross-Linking veya diğer tedaviler gerekebilir.

Keratokonus kornea nakli gerektirir mi?

Günümüzde erken teşhis ve Cross-Linking sayesinde kornea nakli gereksinimi önemli ölçüde azalmıştır.