Göz Çizdirme Ameliyatı Kimlere Yapılamaz? 8 Önemli Kriter

Göz Çizdirme Ameliyatı Kimlere Yapılamaz? 8 Önemli Kriter

Smile Pro, femto LASİK, No Touch

Kaşkaloğlu Göz Hastanesi | İzmir

Halk arasında “göz çizdirme” olarak bilinen lazer göz ameliyatları — LASIK, SMILE Pro, FemtoLASIK, No-Touch, PRK, LASEK — miyop, hipermetrop ve astigmatı kalıcı olarak düzeltmenin en yaygın ve güvenilir yöntemidir. Kaşkaloğlu Göz Hastanesi doktorları olarak 1992’den bu yana binlerce hastaya bu ameliyatları başarıyla uyguladık.

Ama her ameliyatta olduğu gibi, göz çizdirme ameliyatı da herkese uygulanamaz.

Peki kimlere yapılamaz? Bu sorunun cevabı hem güvenliğiniz hem de beklentileriniz açısından son derece önemli. Bu yazıda göz çizdirme ameliyatını engelleyen ya da erteleten 8 temel kriteri açıklıyoruz.

Önemli not: Aşağıdaki bilgiler genel rehber niteliğindedir. Ameliyata uygunluğunuz yalnızca kapsamlı bir göz muayenesiyle kesin olarak belirlenebilir. Bazı durumlar mutlak engel oluştururken, bazıları tedaviyle aşılabilir veya bireysel değerlendirme gerektirir.

“Göz Çizdirme” Nedir? Kısa Bir Hatırlatma

Göz çizdirme, tıbbi adıyla lazer refraktif cerrahi, kornea dokusunun lazer teknolojisiyle yeniden şekillendirilmesi işlemidir. Uygulanan yönteme göre — LASIK, SMILE Pro, No-Touch veya FemtoLASIK — işlem süreci ve teknik detaylar farklılık gösterir. Ama hepsinin ortak amacı aynıdır: miyop, hipermetrop ve astigmattan kalıcı olarak kurtulmak.

İşte bu nedenle ameliyat öncesi muayene bu denli kritiktir. Göz yapısı, genel sağlık durumu ve yaşam tarzı; hangi yöntemin uygulanacağını, hatta ameliyatın yapılıp yapılamayacağını belirler.

1. Yaş: 18 Yaşından Küçük Olmak

Göz çizdirme ameliyatı için genel kural, hastanın en az 18 yaşında olmasıdır. Bunun nedeni, göz numarasının genç yaşlarda hâlâ değişiyor olmasıdır. Ameliyat yapılabilmesi için göz numarasının en az 1 yıl boyunca stabil kalmış olması gerekir.

18 yaşını doldurmuş olmak tek başına yetmez. Eğer numara hâlâ değişmeye devam ediyorsa, stabiliasyon sağlanana kadar ameliyat ertelenir.

Ne zaman uygun olunur? Numara en az 1 yıldır sabit kaldıysa ve genel uygunluk kriterleri karşılanıyorsa.

Özel durumlarda 18 yaş altında yapılabilir.

2. Göz Numarasının Stabil Olmaması

Yaştan bağımsız olarak, son 1 yıl içinde göz numarasında belirgin değişiklik yaşandıysa ameliyat ertelenir. Stabil olmayan bir göze yapılan lazer tedavisi zaman içinde yetersiz kalabilir ve bir miktar numara oluşabilir.

Bu kriter genellikle şu gruplardaki hastalarda öne çıkar: hızlı büyüme dönemindeki gençler, hormonal değişim yaşayan hastalar (hamilelik, emzirme dönemi) ve belirli sistemik hastalığı olanlar.

Hamilelik ve emzirme döneminde göz çizdirme ameliyatı uygulanmaz. Hormonlar göz numarasını ve kornea yapısını geçici olarak etkileyebilir. Bu dönemin tamamlanması ve numaranın stabilize olması beklenir. Bu konuda doktorunuza danışınız. Kesin Kural değildir.

3. Keratokonus ve Kornea Hastalıkları

Bu, lazer göz ameliyatı için en önemli mutlak kontrendikasyonlardan biridir.

Keratokonus, korneanın giderek incelip konik bir şekil aldığı ilerleyici bir hastalıktır. Lazer ameliyatı korneadan doku alarak onu inceltir — bu nedenle zaten ince ve yapısal olarak zayıf bir korneada lazer uygulamak son derece risklidir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Keratokonus tanısı almış hastalarda göz çizdirme ameliyatı yapılamaz. Bu hastalara yönelik farklı tedavi seçenekleri — korneal çapraz bağlama (crosslinking), sert kontakt lens, ya da belirli durumlarda cerrahi seçenekler — değerlendirilir.

Bunun yanı sıra kornea hastalığı öyküsü, kornea ülseri, aktif kornea enfeksiyonu veya ciddi kornea yara izi olan hastalarda da durum bireysel olarak değerlendirilir.

4. Kornea Kalınlığının Yetersiz Olması

Göz çizdirme ameliyatı, korneanın belirli bir kalınlığa sahip olmasını gerektirir. LASIK ve FemtoLASIK’ta korneada bir kapakçık (flep) oluşturulur; bu kapakçığın altında lazer uygulanır. Tüm bu işlemin güvenli biçimde yapılabilmesi için korneanın yeterli kalınlıkta olması şarttır.

Genel eşik olarak kornea kalınlığının 450-480 mikronun üzerinde olması beklenir. Bu değerin altındaki hastalarda standart LASIK yapılamaz — ancak her durum bireyseldir.

Önemli bir nokta: ince korneası olan her hasta lazerden mahrum kalmak zorunda değildir. No-Touch (Trans-PRK) ve SMILE Pro gibi yöntemler, korneada flep oluşturmaksızın çalıştığı için ince kornealı bazı hastalarda alternatif bir seçenek olabilir. Uygunluk Pentacam HR ile yapılan kornea haritalamasıyla belirlenir.

5. Çok Yüksek veya Uygun Olmayan Göz Numarası

Lazer göz ameliyatlarının düzeltebileceği numara aralıkları sınırlıdır:

• Miyopi: Genellikle -1.00 ile -10.00 arası (yönteme göre değişir)
• Hipermetropi: Genellikle +1.00 ile +4.00 – +5.00 arası
• Astigmat: Genellikle -0.50 ile -5.00 arası

Bu sınırların dışında kalan çok yüksek numaralı hastalarda lazer tek başına yeterli olmayabilir veya hiç uygulanamayabilir. Bu hastalara alternatif olarak ICL (İmplante Edilebilir Kontakt Lens) ameliyatı değerlendirilebilir — kornea yerine göz içine yerleştirilen bu lens yüksek numaraları da düzeltebilir.

6. Şiddetli Kuru Göz

Kuru göz, lazer göz ameliyatı adaylarında sıkça karşılaşılan bir durumdur — ve dikkatli değerlendirilmesi gereken önemli bir faktördür.

Hafif ve orta düzeyde kuru göz ameliyata engel değildir. Ameliyat öncesinde tedavi edilerek kontrol altına alınır; ameliyat sonrasında da göz damlası kullanımı protokolün bir parçasıdır.

Şiddetli kuru göz ise farklı bir durumdur. Gözyaşı üretimi çok düşük olan veya Sjögren sendromu gibi göz yüzeyini etkileyen otoimmün hastalığı olan hastalarda lazer ameliyatı uygulanamayabilir ya da önemli ölçüde ertelenebilir. Çünkü lazer ameliyatı kornea sinirlerini geçici olarak etkiler ve kuru gözü daha da ağırlaştırabilir.

Bu nedenle muayenede BUT testi ve göz yüzeyi değerlendirmesi mutlaka yapılır.

7. Belirli Sistemik Hastalıklar

Genel sağlık durumu da ameliyat uygunluğunu doğrudan etkiler. Aşağıdaki durumlar dikkatli değerlendirilmesi gereken başlıca sistemik faktörlerdir:

Kontrol altında olmayan diyabet: Yüksek kan şekeri korneanın iyileşme kapasitesini etkiler ve enfeksiyon riskini artırır. HbA1c değeri belirli bir eşiğin altında olan, düzenli takipli diyabetli hastalar ameliyat olabilir — ama bu bireysel değerlendirme gerektirir.

Otoimmün hastalıklar: Romatoid artrit, lupus, Sjögren sendromu gibi otoimmün hastalıklar göz yüzeyini ve iyileşme sürecini olumsuz etkileyebilir. Bu hastalıkların aktif döneminde lazer ameliyatı önerilmez.

Bağışıklık sistemi baskılayan ilaç kullanımı: Kortikosteroidler veya immunosupresanlar alan hastalar bireysel değerlendirme gerektirir.

Glokom (yüksek göz tansiyonu): Göz tansiyonu yüksek olan hastalarda lazer ameliyatı riskli olabilir. Kontrol altındaki stabil glokomda bireysel değerlendirme yapılır.

8. Aktif Göz Enfeksiyonu veya İltihabı

Ameliyat tarihinde gözde aktif bir enfeksiyon, iltihap ya da konjonktivit varsa işlem kesinlikle ertelenir. Aynı şekilde aktif blefarit (kapak kenarı iltihabı) veya üveit (göz içi iltihabı) varlığında da önce bu durumların tedavisi yapılır, ameliyat sonraya bırakılır.

Bu kural hem güvenlik hem de ameliyat başarısı açısından kritiktir — iltihaplı bir göz yüzeyinde yapılan lazer hem komplikasyon riskini artırır hem de sonuçları olumsuz etkiler.

Peki Ya “Uygun Değilsiniz” Denirse?

Bu cevabı duymak hayal kırıklığı yaratabilir. Ama şunu bilmek önemli: “Şu an uygun değilsiniz” ile “hiçbir zaman olamazsınız” çoğu zaman aynı şey değildir.

Kuru gözü olan bir hasta tedaviyle durumu düzelttikten sonra uygun hale gelebilir. Numarası stabil olmayan bir hasta bekleme süresinin ardından tekrar değerlendirilebilir. Hamilelik dönemindeki bir hasta doğum ve emzirme sonrasında başvurabilir.

Yalnızca keratokonus, çok ince kornea veya aktif otoimmün hastalık gibi yapısal ya da kalıcı durumlar ameliyatı kalıcı olarak dışlar. Bu hastalara ICL gibi alternatif yöntemler veya farklı tedavi seçenekleri değerlendirilir.

Nasıl Öğrenirsiniz?

Göz çizdirme ameliyatına uygun olup olmadığınızı öğrenmenin tek gerçek yolu kapsamlı bir ön muayenedir.

Kaşkaloğlu Göz Hastanesi’nde bu muayene şunları kapsar:

• Pentacam HR ile kornea haritalaması ve kalınlık ölçümü
• iTrace ile görme kalitesi analizi
• Göz tansiyonu ölçümü
• Kuru göz değerlendirmesi (BUT testi)
• Refraksiyon ve görme keskinliği ölçümü
• Genel göz sağlığı muayenesi

Bu değerlendirmenin ardından size hangi yöntemin uygun olduğu — SMILE Pro, FemtoLASIK, LASEK, PRK, No-Touch veya ICL — ya da varsa neden ameliyatın ertelenmesi gerektiği açıkça söylenir.

Ön muayene randevusu almak için tıklayın →

Özet Tablo

Kaşkaloğlu Göz Hastanesi, 1992’den bu yana İzmir’de lazer göz cerrahisinde öncülük etmektedir. SMILE Pro, FemtoLASIK ve No-Touch lazer ameliyatları Zeiss VisuMax 800 ve Pentacam HR teknolojisiyle uygulanmaktadır.