Was ist Keratokonus?

Keratokonus: Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten

Was ist Keratokonus?

Keratokonus ist eine fortschreitende Augenerkrankung, bei der sich die Hornhaut verdünnt und kegelförmig nach vorne vorwölbt. Die normalerweise kuppelförmige Hornhaut nimmt mit der Zeit eine konische Form an. Dadurch wird verhindert, dass das Licht korrekt auf die Netzhaut fokussiert wird, und die Sehqualität verschlechtert sich.

Keratokonus beginnt meist in der Pubertät und kann im Alter zwischen 20 und 30 Jahren fortschreiten. Bei frühzeitiger Diagnose kann ein Sehverlust weitgehend verhindert werden.

Was sind die Symptome von Keratokonus?

Die häufigsten Symptome von Keratokonus sind:

• Ständig wechselnde Brillenwerte
• Zunehmender Astigmatismus (Hornhautverkrümmung)
• Verschwommenes oder verzerrtes Sehen
• Verschlechtertes Sehen in der Nacht
• Lichtstreuung und Halos
• Doppeltsehen
• Häufiges Zusammenkneifen der Augen
• Häufig notwendiger Brillenwechsel

In den frühen Stadien der Erkrankung können die Symptome mild sein und mit einem gewöhnlichen Astigmatismus verwechselt werden.

Was verursacht Keratokonus?

Die genaue Ursache des Keratokonus ist nicht vollständig bekannt. Es wird jedoch angenommen, dass folgende Faktoren eine Rolle spielen:

• Genetische Veranlagung
• Allergische Augenerkrankungen
• Ständiges und kräftiges Augenreiben
• Atopische Erkrankungen
• Down-Syndrom
• Bindegewebserkrankungen

Besonders bei Kindern und Jugendlichen kann die Gewohnheit, die Augen zu reiben, das Fortschreiten der Erkrankung beschleunigen.

Wer ist von Keratokonus betroffen?

Obwohl Keratokonus in jedem Alter auftreten kann, tritt er am häufigsten auf:

• im Alter zwischen 10 und 25 Jahren
• bei Menschen mit allergischer Veranlagung
• bei Menschen mit Keratokonus in der Familie
• bei Menschen mit ständigem Augenjucken

In diesen Gruppen wird Keratokonus am häufigsten beobachtet.

Wie wird Keratokonus diagnostiziert?

Bei modernen Augenuntersuchungen kann Keratokonus bereits im Frühstadium erkannt werden.

Diagnostische Verfahren:

• Hornhauttopographie und -tomographie (zum Beispiel Pentacam)
• Messung der Hornhautdicke (Pachymetrie)
• Seh- und Refraktionsuntersuchung

Insbesondere bei jedem Patienten, der eine Augenlaseroperation in Betracht zieht, sollte eine Hornhauttopographie durchgeführt werden.

Schreitet Keratokonus fort?

Ja. Keratokonus ist in der Regel eine fortschreitende Erkrankung.

Die Geschwindigkeit des Fortschreitens ist von Person zu Person unterschiedlich. Bei manchen Patienten bleibt er jahrelang stabil, während er bei manchen jungen Patienten rasch fortschreiten kann.

Deshalb sind regelmäßige Kontrollen äußerst wichtig.

Kann Keratokonus zur Erblindung führen?

Keratokonus führt in der Regel nicht zur vollständigen Erblindung.

Unbehandelt können sich jedoch folgende Folgen entwickeln:

• Erheblicher Sehverlust
• Fortgeschrittener irregulärer Astigmatismus
• Schwierigkeiten beim Tragen von Kontaktlinsen
• Notwendigkeit einer Hornhauttransplantation

Diese Folgen können sich entwickeln.

Mit frühzeitiger Diagnose und geeigneter Behandlung können die meisten Patienten ihren Alltag problemlos bewältigen.

Wie wird Keratokonus behandelt?

Die Behandlung wird je nach Stadium der Erkrankung geplant. Die wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten:

Brille

In frühen Stadien kann sie ausreichen, um das Sehvermögen zu korrigieren.

Spezielle Kontaktlinsen

• Formstabile gasdurchlässige Linsen
• Hybridlinsen
• Sklerallinsen

Sie sind sehr erfolgreich bei der Korrektur eines fortgeschrittenen irregulären Astigmatismus.

Korneales Cross-Linking (Hornhautvernetzung)

Wird bei fortschreitendem Keratokonus angewendet, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen oder zu stoppen

Bei diesem Verfahren wird die Hornhaut gestärkt und das Risiko eines Fortschreitens der Erkrankung verringert.

Intrastromale Hornhautringe

Können bei manchen Patienten eingesetzt werden, um die Form der Hornhaut zu korrigieren.

Was ist die CAIRS-Behandlung?

CAIRS (Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments) ist ein innovatives Verfahren zur Behandlung von Keratokonus. Bei dieser Technik werden anstelle synthetischer Hornhautringe biologische Hornhautsegmente, die aus einer Spenderhornhaut gewonnen werden, in die Hornhaut eingesetzt.

Hornhauttransplantation

Kann in sehr fortgeschrittenen Fällen erforderlich sein, wird heute dank Früherkennung jedoch seltener durchgeführt.

Was ist Cross-Linking?

Cross-Linking (CXL) ist eine Behandlung, die durchgeführt wird, um das Fortschreiten des Keratokonus zu verlangsamen oder zu stoppen. Dadurch wird die Hornhaut widerstandsfähiger.

Können Keratokonus-Patienten eine Laseroperation erhalten?

Bei Patienten mit Keratokonus werden Standard-LASIK- oder SMILE-Operationen in der Regel nicht durchgeführt.

Der Zusammenhang zwischen Keratokonus und Augenreiben

Studien zeigen, dass Augenreiben mit der Entstehung und dem Fortschreiten von Keratokonus in Zusammenhang steht.

Insbesondere:

• Patienten mit allergischen Augenerkrankungen
• Menschen mit ständigem Juckreiz
• Kinder und Jugendliche

sollten das Reiben der Augen vermeiden.

Keratokonus bei Kindern

Keratokonus kann bei Kindern aggressiver verlaufen.

Daher wird bei Kindern mit:

• häufig wechselnden Brillenwerten
• rasch zunehmendem Astigmatismus
• familiärer Vorbelastung

eine Hornhauttopographie empfohlen.

Empfehlungen für Keratokonus-Patienten

• Reiben Sie sich nicht die Augen.
• Vernachlässigen Sie Ihre Allergiebehandlung nicht.
• Verwenden Sie Ihre Kontaktlinsen gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes.
• Nehmen Sie plötzliche Veränderungen des Sehvermögens ernst.
• Gehen Sie in den von Ihrem Arzt empfohlenen Abständen zur Hornhautkontrolle

Häufig gestellte Fragen

Ist Keratokonus erblich?

Ja. Bei Menschen mit familiärer Vorbelastung ist das Risiko höher.

Ist Keratokonus vollständig heilbar?

Es gibt keine Behandlung, die die Erkrankung vollständig beseitigt. Ihr Fortschreiten kann jedoch gestoppt und das Sehvermögen korrigiert werden.

In welchem Alter kommt Keratokonus zum Stillstand?

In der Regel verlangsamt sich das Fortschreiten ab dem 30. Lebensjahr, der Verlauf kann jedoch bei jedem Patienten unterschiedlich sein.

Kann Keratokonus ohne Operation behandelt werden?

In frühen Stadien kann das Sehvermögen mit einer Brille und speziellen Kontaktlinsen korrigiert werden. In fortgeschrittenen Fällen können jedoch Cross-Linking oder andere Behandlungen erforderlich sein.

Erfordert Keratokonus eine Hornhauttransplantation?

Dank Früherkennung und Cross-Linking ist der Bedarf an Hornhauttransplantationen heute deutlich zurückgegangen.