Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati (sukkersygens påvirkning af øjet)

Diabetisk retinopati er en alvorlig øjensygdom, der opstår, når de små blodkar i nethinden bagerst i øjet beskadiges som følge af diabetes (sukkersyge). Den er en af de vigtigste årsager til synstab hos personer med diabetes. Med tidlig diagnose, regelmæssige nethindekontroller og rettidig behandling kan synstab dog i vid udstrækning forebygges.

Diabetisk retinopati giver ofte ingen symptomer i begyndelsen. Derfor er regelmæssig nethindeundersøgelse meget vigtig, selv for diabetespatienter med helt normalt syn.

Hvad er diabetisk retinopati?

Nethinden (retina) er det nervelag i øjet, som opfatter lys og gør synet muligt. Et vedvarende forhøjet blodsukker over lang tid ødelægger strukturen i de fine blodkar, der forsyner nethinden.

Med tiden kan der opstå:

• Svækkelse af karvæggene,

• Små blødninger,

• Væskeudsivning,

• Tilstopning af blodkar,

• Dannelse af nye, unormale blodkar i områder med iltmangel

Alle disse kan udvikle sig gradvist.

Samlet kaldes disse forandringer diabetisk retinopati.

Hvem rammes?

Sygdommen kan forekomme hos patienter med både type 1- og type 2-diabetes.

Risikoen øges ved:

• Lang varighed af diabetes

• Dårligt kontrolleret blodsukker

• Højt HbA1c-niveau

• Forhøjet blodtryk

• Nyresygdom

• Højt kolesterol

• Rygning

• Graviditet (hos kvinder med diabetes)

Jo længere tid man har haft diabetes, desto større er sandsynligheden for at udvikle retinopati.

Symptomer på diabetisk retinopati

I det tidlige stadie har de fleste patienter ingen symptomer.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan følgende gener opstå:

• Sløret syn

• Svingende syn

• Nedsat syn

• Sorte prikker, der svæver for øjnene

• Mørke skygger i synsfeltet

• Pludseligt synstab

• Nedsat nattesyn

Pludseligt synstab kan ofte være tegn på blødning i øjet eller fremskreden nethindesygdom.

Stadier af diabetisk retinopati

Let og moderat non-proliferativ diabetisk retinopati

Dette er sygdommens tidlige stadie.

Der ses små blødninger og karforandringer i nethinden. I dette stadie kan de fleste patienter have normalt syn.

Den vigtigste behandling er god kontrol af blodsukkeret og regelmæssig opfølgning af nethinden.

Svær non-proliferativ diabetisk retinopati

Tilstopningen af blodkarrene i nethinden øges, og nethinden får ikke tilstrækkeligt med ilt.

Disse patienter har høj risiko for dannelse af nye blodkar.

Proliferativ diabetisk retinopati

Dette er sygdommens fremskredne stadie.

Den iltfattige nethinde danner nye, men usunde blodkar.

Disse blodkar kan:

• let bløde,

• forårsage blødning inde i øjet,

• forårsage træk på nethinden,

• føre til nethindeløsning.

I dette stadie er det meget vigtigt, at behandlingen ikke udsættes.

Hvad er diabetisk makulaødem?

Makula (den gule plet) er det område af nethinden, der er ansvarligt for detaljesynet.

Udsivning fra blodkarrene som følge af diabetes kan føre til ophobning af væske i makula.

Denne tilstand kaldes diabetisk makulaødem.

Diabetisk makulaødem er en af de hyppigste årsager til nedsat syn hos diabetespatienter.

Hvordan diagnosticeres diabetisk retinopati?

Diagnosen stilles ved en grundig undersøgelse af nethinden.

Ved behov udføres følgende undersøgelser:

• Undersøgelse af øjenbaggrunden

• OCT (optisk kohærenstomografi)

• OCT-angiografi (OCTA)

• Fundus-fluoresceinangiografi (FFA)

• Farvefundusfotografi

Takket være disse undersøgelser kan sygdommens stadie og den mest egnede behandlingsmetode fastlægges.

Hvordan behandles diabetisk retinopati?

Behandlingen planlægges ud fra sygdommens stadie.

Kontrol af blodsukkeret

God diabeteskontrol er grundlaget for en vellykket behandling.

Når blodsukker, HbA1c, blodtryk og kolesterol holdes under kontrol, bremses sygdommens udvikling.

Injektioner i øjet

Dette er den hyppigst anvendte behandlingsmetode ved diabetisk makulaødem og visse fremskredne nethindesygdomme.

Anti-VEGF-lægemidler eller, hos egnede patienter, kortisonholdige lægemidler indsprøjtes i øjet for at mindske ødemet og bevare synet.

Behandlingen gentages oftest med bestemte intervaller.

Laserbehandling af nethinden

Især ved proliferativ diabetisk retinopati har laserbehandlingen panretinal fotokoagulation (PRP) til formål at reducere dannelsen af nye blodkar og forebygge alvorlige komplikationer.

Hos nogle patienter kan laserbehandling kombineres med injektioner i øjet.

Vitrektomi-operation

Ved fremskreden diabetisk retinopati kan der, når der udvikles:

• Kraftig blødning i øjet,

• Træk på nethinden,

• Traktionel nethindeløsning,

være behov for en vitrektomi-operation.

Under operationen fjernes blodet inde i øjet, membraner skrælles af, og nethinden bringes så vidt muligt tilbage til sin normale anatomiske struktur.

Er det muligt at forebygge diabetisk retinopati?

Ja.

Selvom det ikke altid er muligt at forebygge sygdommen fuldstændigt, kan risikoen reduceres betydeligt.

Derfor bør:

• Blodsukkeret holdes godt under kontrol.

• HbA1c holdes inden for målværdierne.

• Blodtryk og kolesterol kontrolleres.

• Rygning ophøre.

• Der dyrkes regelmæssig motion.

• Nethindekontroller ikke forsømmes.

Hvor ofte bør diabetespatienter få undersøgt nethinden?

Alle, der har fået stillet diagnosen diabetes, bør få foretaget regelmæssige nethindeundersøgelser, selv om synet er normalt.

Hos patienter uden påvist retinopati anbefales oftest nethindekontrol mindst én gang om året. Hos patienter med retinopati fastlægges kontrolhyppigheden af nethindespecialisten ud fra sygdommens stadie.

Konklusion

Diabetisk retinopati er en af de vigtigste øjenkomplikationer ved diabetes. Sygdommen giver måske ingen symptomer i det tidlige stadie, men kan opdages tidligt takket være regelmæssige nethindeundersøgelser. I dag kan synet hos mange patienter bevares, og alvorligt synstab kan forebygges med moderne metoder som OCT, injektioner i øjet, laserbehandling af nethinden og vitrektomikirurgi.

På Kaşkaloğlu Øjenhospital udføres diagnose og behandling af diabetisk retinopati af erfarne nethindespecialister under ledelse af Prof. Dr. Mahmut Kaşkaloğlu. På vores hospital tilbydes patienterne opdaterede og individuelt tilpassede behandlingsmuligheder med avancerede systemer til billeddannelse af nethinden, moderne laserteknologi, injektionsbehandlinger i øjet og vitrektomikirurgi.