ONLINE HASTA KAYIT FORMU


Adi & Soyadi : *
T.C. Kimlik : *
E-mail : *
E-mail Tekrar Yazınız : *
Cep Telefonu : *
* Lütfen Zorunlu Alanlari Doldurdugunuzdan Emin Olunuz.

Önemli Not: Kullanıcı adı ve şifre hastanemizde muayene olmuş, TC kimliK numarasını doğru olarak yazan ve hastane veri tabanında elektronik ortamda tutulan tetkik sonucu olan hastalara gönderilir. Hastanemizde muayene olmadıysanız veya TC kimlik numaranız hastane deki kayıtlarla aynı değilse veya hastane veri tabanında size ait bilgisayar ortamında saklanan bir tetkik sonucu yoksa başvurunuza cevap verilmeyecektir.